Piedi disallineati/iperpronati
Questo è un termine molto comune utilizzato per descrivere una struttura del piede flessibile/dinamica e disallineata. Molte persone conoscono il termine, ma pochissimi sanno in realtà cosa causa specificamente l'iperpronazione di un piede.
Che cos'è un piede iperpronato/pronato?
La pronazione è un termine meccanico utilizzato per descrivere movimenti specifici che si verificano come risultato del movimento dell'osso della caviglia sull'osso del tallone. Quando l'osso della caviglia è prono, gira leggermente verso l'interno, verso il basso e in avanti. L'opposto della pronazione è la supinazione quando l'osso della caviglia si muove leggermente verso l'esterno, verso l'alto e all'indietro. Dovrebbero esserci 2/3 di movimento di supinazione e solo 1/3 di movimento di pronazione tra le ossa della caviglia e del tallone. Il motivo per cui dovrebbe esserci più movimento di supinazione è che la supinazione rafforza le articolazioni dei piedi. La pronazione indebolisce le articolazioni dei piedi. È più importante che le articolazioni siano principalmente rafforzate che indebolite.
C’è una ragione importante per cui le articolazioni dei nostri piedi hanno una certa flessibilità. Il terreno su cui camminiamo non è sempre pianeggiante. La pronazione consente ai nostri piedi di adattarsi a quelle superfici irregolari.
Un piede iperpronante significa che c'è un periodo di tempo più lungo del solito in cui l'osso della caviglia è in posizione prona.
Iperpronazione è il termine comune e iperpronazione è il termine medico per questa entità di malattia ortopedica. Questo non è normale. L’iperpronazione è una malattia che non migliorerà mai ma anzi peggiorerà progressivamente.
L’iperpronazione è una deformità ortopedica dinamica che di solito è associata ad un arco plantare più basso del normale, ma non sempre porta ad un piede “piatto”. Tuttavia porta sempre a uno sforzo eccessivo che agisce sulle ossa, sulle articolazioni, sui legamenti, sui tendini e sui nervi del piede mentre si sta in piedi e ad ogni passo compiuto.
L'iperpronazione/instabilità della caviglia si verifica quando c'è peso sul piede, cioè quando si sta in piedi, si cammina o si corre. Il piede sarà in una posizione iperpronata per il 100% del tempo in cui sei in piedi. Sarà significativamente inferiore quando corri.
La parte del ciclo di camminata in cui il piede tocca il suolo è chiamata fase di contatto, in contrapposizione alla fase di oscillazione quando il piede è in aria. Ci sono momenti specifici in cui il piede dovrebbe essere in una posizione rinforzata/supinata e un tempo molto breve in cui dovrebbe essere pronato/indebolito. La prima parte della fase di contatto piede-terra del ciclo di camminata è chiamata appoggio del tallone. È in quel momento che la parte posteriore del tallone tocca il suolo. Le ossa del retropiede saranno in una posizione supina/rinforzata. La fase successiva avviene quando tutta la parte inferiore del piede tocca il suolo: questo si chiama contatto completo del piede. È suddiviso in altre 3 fasi; presto, metà e tardi. L'osso della caviglia prona sulle ossa del retropiede durante la fase iniziale del contatto completo del piede e verso la fase centrale dovrebbe già essere di nuovo in posizione supina/bloccata. Infine, il tallone si solleva mentre il peso del corpo viene spinto sulla pianta del piede e sulle dita finché il piede non tocca più il suolo.
Ora che sappiamo come dovrebbe funzionare la meccanica del piede, possiamo scoprire come appare il ciclo della camminata quando l'osso della caviglia si lussa parzialmente sul tallone e sull'arco plantare, portando ad una maggiore durata dell'osso della caviglia in posizione prona. .
L'osso della caviglia continuerà a trovarsi in quella posizione prona nella porzione centrale del contatto completo del piede. La durata effettiva del tempo in cui l'osso della caviglia si trova in posizione prona in modo anomalo dipende dalla quantità di lussazione dell'osso della caviglia. Un secondo fattore complicante è se i legamenti di sostegno sono sani o si sono anche ammalati a causa degli anni trascorsi a camminare su quel piede iperpronante. Alla fine, la quantità di pronazione eccessiva sarà ulteriormente prolungata con lo stiramento eccessivo dei tendini di supporto. Tutto ciò è ulteriormente complicato a causa del continuo camminare. La fase finale è quando le articolazioni diventano malate e instabili. Questo è il motivo per cui dovrebbe essere accettato il trattamento precoce dell’iperpronazione con un’opzione efficace.
Il grafico mostra che l'osso della caviglia è in pronazione, causando uno stato di indebolimento anziché di rafforzamento delle articolazioni del piede.
I legamenti saranno tesi, un tessuto spesso sulla parte inferiore del piede, la fascia plantare, sarà teso e anche un forte tendine dell'arco interno sarà teso. Alla fine ci sarà un collasso completo del piede e una perdita di stabilità articolare.
Cosa causa l’iperpronazione del piede?
Il movimento dell'osso della caviglia sulle ossa del retropiede (tallone e arco plantare) è direttamente responsabile della pronazione. Quando l’osso della caviglia si lussa parzialmente sull’osso del tallone, esiste una quantità eccessiva di pronazione del piede. Come facciamo a saperlo? La fusione di un osso della caviglia parzialmente lussato (fisso o flessibile) sull'osso del tallone (artrodesi sottoastragalica) elimina la pronazione del retropiede.
È molto importante notare che la fonte dell’iperpronazione si verifica sopra l’osso del tallone. La posizione esatta è tra le ossa della caviglia e del tallone. Il trattamento dell’iperpronazione sarà necessario per stabilizzare l’osso della caviglia sull’osso del tallone.
L'osso della caviglia si lussa parzialmente mentre si sta in piedi, si cammina o si corre. L'osso della caviglia perde la sua stabilità e rimane in posizione prona più a lungo di quanto dovrebbe essere. Esiste una seconda componente che si verifica tra il piccolo osso davanti all'arco osseo e il lungo primo metatarso. L’instabilità dell’articolazione può causare un’eccessiva pronazione dell’avampiede. Un piede iperpronante inizia con l'instabilità dell'osso della caviglia e può complicarsi ulteriormente con l'instabilità della base del primo metatarso.
Vale la pena notare che alcuni autori hanno affermato che l'iperpronazione è dovuta a una malattia dei legamenti o che si tratta di un tendine usurato e troppo allungato. Queste malattie dei tessuti possono essere presenti in un piede iperpronante, ma non sempre. La lussazione parziale dell'osso della caviglia allungherà eccessivamente i legamenti e i tendini. La lussazione parziale dell'osso della caviglia è sempre presente prima dell'eccessivo allungamento dei legamenti e dei tendini. Molte volte, i chirurghi hanno tentato di riparare i legamenti o i tendini danneggiati senza affrontare l’instabilità della caviglia. All'inizio la riparazione sembrava funzionare, ma dopo un po' di movimento eccessivo dell'osso della caviglia che spingeva sulle ossa e sulle articolazioni, la riparazione è stata compromessa e alla fine ha fallito.
Perché un piede iperpronante è una cosa “brutta”?
Troppo di qualsiasi cosa di solito è una cosa negativa, tranne il denaro – alcuni potrebbero obiettare. Una durata eccessiva e prolungata della pronazione durante il ciclo di deambulazione sottopone a uno sforzo eccessivo le ossa, le articolazioni, i legamenti, i tendini, la fascia e persino i nervi. Tutte le strutture possono sopportare una certa quantità di tensione, ma quando viene applicata una forza eccessiva decine di milioni di volte, si raggiunge un punto critico in cui i tessuti non riescono più a sopportare quella tensione. Una volta raggiunta la soglia critica di tensione tissutale, i tessuti si infiammeranno. Di solito è un segnale di avvertimento che qualcosa non va. Questo è quando sviluppi dolore al tallone, intorpidimento/formicolio alle dita dei piedi, dolore all'arco interno o sotto la pianta del piede. Questi sono tutti i sintomi secondari legati all'iperpronazione e in particolare all'instabilità delle ossa della caviglia.
L'elenco delle entità patologiche secondarie associate all'iperpronazione deriva tutte da quella caviglia parzialmente lussata. C'è una progressione di problemi che possono verificarsi. Ogni persona ha una serie unica di sintomi che si sviluppano a causa dell'instabilità dell'osso della caviglia derivata dall'iperpronazione. Per questo motivo si chiama sindrome da iperpronazione o da instabilità della caviglia. Alcuni tessuti in alcune persone saranno più forti di altri. L'anello più debole della catena muscolo-scheletrica si indebolirà fino a diventare doloroso. La perdita della stabilità di quella struttura stabilizzante porterà ad un aumento della tensione su altre strutture fino a quando queste strutture non riusciranno a compensare la tensione eccessiva e diventeranno dolorose. Quel ciclo continuerà a progredire verso altri tessuti stabilizzanti del corpo.
Parti del piede che sono tese/danneggiate a causa di un'iperpronazione del piede:
- Legamento elastico – legamento calcaneare-navicolare
- Placca di crescita sulla parte posteriore dell'osso del tallone
- Fascia plantare
- Tendine tibiale posteriore
- Primo osso metatarsale – alla base dove si attacca all'osso dell'arco
- Articolazione dell'alluce
- Avampiede – metatarsalgia
- Dita dei piedi: sviluppano dita a martello
Poi verso il corpo:
- Nervo dietro l'osso interno della caviglia
- Tendine di Achille/muscoli del polpaccio
- Osso della caviglia
- Ginocchio
- Fianchi
- Bacino
- Spina dorsale
- Spalle
È stato affermato che anche il collo, la testa e la mascella possono essere influenzati negativamente.
Qual è la migliore forma di trattamento per un piede iperpronante?
Il trattamento di un piede iperpronante deve iniziare alla fonte del piede iperpronante: l’instabilità dell’osso della caviglia. La stabilità dell'osso della caviglia deve prima essere ripristinata. La mancata riparazione della lussazione parziale dell'osso della caviglia sul tallone comprometterà il successo di qualsiasi altra forma di trattamento.
L'inserimento di HyProCure nello spazio del seno del tarso è il primo e più efficace passo nel trattamento dell'iperpronazione, presupponendo che l'osso della caviglia possa essere riposizionato sull'osso del tallone. Qualsiasi altra forma di trattamento è subterapeutica o eccessivamente aggressiva. HyProCure risolve il problema dell'iperpronazione alla radice. Una volta inserito HyProCure, l'osso della caviglia viene stabilizzato e la tensione eccessiva che agiva su tutti gli altri tessuti di supporto verrà immediatamente ridotta.
Una volta ripristinata la stabilità dell'osso della caviglia, gli altri tessuti malati possono guarire senza nessun'altra forma di trattamento, oppure dovranno essere affrontati con una misura conservativa o chirurgica.
Cosa succede se non tratto un piede iperpronante?
La mancata normalizzazione efficace della quantità di pronazione del piede provoca una spirale discendente di tensione tissutale sui legamenti, sui tendini, sulle articolazioni e sui nervi del piede. Le ossa e le articolazioni continueranno a essere spinte fuori allineamento portando al collasso del piede. Ciò influenzerà negativamente anche le ginocchia, i fianchi e la schiena. Si raggiunge un punto di non ritorno quando la malattia da iperpronazione flessibile diventa rigida-fissa. Una volta che diventa rigido, sarà necessaria una forma di trattamento più aggressiva per riallineare il piede.
