Malattia/insufficienza/disfunzione del tendine tibiale posteriore
Malattia/insufficienza/disfunzione del tendine tibiale posteriore o piede piatto acquisito nell'adulto
Esiste una condizione in cui la zona dell'arco interno del piede, di solito in una persona di età superiore ai 50 anni, diventa molto dolorosa. L’arco è molto più basso del “normale”. Verranno somministrate molte forme di trattamento, ma non faranno altro che rallentare l'inevitabile e aggressivo intervento chirurgico ricostruttivo del piede.
Che cos'è il piede piatto acquisito nell'adulto?
Un giorno una persona si sveglia e va in bagno. Provano dolore nel loro arco interno. Prima non c'era alcuna storia di traumi e nessun dolore. Sembra essere un vero mistero. Vanno dallo specialista dei piedi e delle caviglie che scopre che il tendine dell'arco interno è malato. Non è più sano e praticamente è allungato. Vengono effettuate delle radiografie che mostrano che l'osso principale dell'arco interno, chiamato navicolare, è caduto e "non può rialzarsi".
Perché succede?
Ci sono state molte teorie ma la causa principale è relativamente semplice. Ha a che fare con la lussazione parziale dell'osso della caviglia sull'osso del tallone. Questa condizione è presente alla nascita, non migliora mai e può solo peggiorare. C'è un percorso di distruzione che si verifica con l'instabilità dell'osso della caviglia. Innanzitutto il legamento tra l’arco osseo e il calcagno è eccessivamente teso e si indebolisce. La prossima struttura da allungare eccessivamente è la fascia plantare. Il tendine tibiale posteriore, molto forte e spesso, è l'ultimo a ammalarsi. Quel tendine è responsabile del sostegno dell'arco interno. Immagina cosa succede a qualsiasi cavo resistente dopo che è stato allungato eccessivamente decine di milioni di volte.
La causa alla base del piede piatto nell’adulto è presente fin dall’infanzia. Per alcune persone la struttura difettosa del piede non diventa sintomatica finché non sono trascorsi diversi decenni di vita e dopo aver compiuto decine di milioni di passi.
Non succede mai che qualcuno abbia un perfetto allineamento del piede un giorno e il piede collassi il giorno successivo. È un processo lento e ripetitivo che richiede decenni di cammino su una struttura del piede difettosa. Questa è stata la situazione in cui a un bambino è stato detto di non preoccuparsi di quel piede flessibile e disallineato: non ti causerà mai alcun problema. Questo finché non ti causa problemi.
Qual è la migliore forma di trattamento?
La migliore forma di trattamento è una soluzione che elimina o almeno riduce la causa sottostante. Esistono molte forme di opzioni non chirurgiche tra cui scegliere, ma non sono la soluzione ideale. Non ci sono prove che un’opzione non chirurgica possa raggiungere l’obiettivo di ridurre lo sforzo sull’arco interno perché si tratta di una deformità interna. L'osso della caviglia, situato sopra l'osso del tallone, non può essere stabilizzato da alcun tutore o ortesi del piede. Anche se fosse stato posizionato un gesso sulla caviglia/gamba, l'osso della caviglia si sarebbe comunque lussato internamente.
La migliore forma di trattamento è un’opzione che stabilizza l’osso della caviglia sull’osso del tallone pur consentendo una libertà di movimento naturale. Un’opzione che “non fa male”, a differenza della chirurgia ricostruttiva ossea tradizionale, con un potenziale di rischio o complicanza minimo. Il punto più importante da considerare è: questa opzione ha senso? Ad esempio, posizionare un plantare nella scarpa può ridurre uno sforzo molto piccolo sul piede, ma è subterapeutico perché non può riallineare e stabilizzare l'osso della caviglia. Che ne dici di fondere semplicemente le ossa della caviglia e del tallone? Ciò non va bene perché il movimento normale che dovrebbe verificarsi viene completamente eliminato. La fusione ossea dalla caviglia al tallone porta ad un aumento del movimento dell’articolazione della caviglia e delle ossa della parte centrale del piede. Alla fine, l’artrite si svilupperà nelle articolazioni adiacenti.
L'inserimento di HyProCure nello spazio del seno del tarso è perfettamente logico se è ancora un'opzione. Viene raggiunto un punto in cui l'osso della caviglia non può essere riposizionato dove dovrebbe essere sull'osso del tallone. Se lo spazio in cui è posizionato HyProCure non può essere “riaperto”, allora HyProCure non può essere inserito. Per questo motivo è meglio trattare la lussazione della caviglia mentre è ancora flessibile. È anche possibile che altre parti del piede necessitino di riparazione chirurgica perché potrebbero essere danneggiate a causa del camminare su un osso della caviglia parzialmente lussato.
Il tuo chirurgo saprà se puoi trarre vantaggio solo dallo spazio HyProCure o se hai bisogno di una combinazione di procedure. Questo è il grande vantaggio di HyProCure perché funziona con opzioni esterne non chirurgiche e può essere utilizzato insieme ad altre procedure chirurgiche correttive.