Neuropatia plantare
Cos'è la neuropatia plantare?
C'è una condizione molto preoccupante del piede da discutere qui: il danno ai nervi.
Questa è una delle condizioni degli arti inferiori per la quale sembrano non esserci risposte o soluzioni reali perché i medici hanno concentrato la loro attenzione sull'area sbagliata. Ci sono molte ragioni per cui i nervi del piede possono ammalarsi. In effetti, esiste un elenco molto lungo di potenziali cause di malattie nervose e neuropatia e in cima all'elenco c'è l'idiopatica. Questa è “la causa più comune” secondo la scienza, più grande di qualsiasi altra condizione compreso il diabete perché nessuno dei medici ha preso in considerazione un allineamento difettoso del piede.
Cos'è la neuropatia plantare?
Plantare significa pianta del piede e neuropatia è un termine generico che indica che i nervi sono malati o, in altre parole, che qualcosa non va. Quando si tratta una malattia, dobbiamo essere il più specifici possibile. Più un medico è concentrato nel individuare ciò che non va, migliore sarà la possibilità di fornire una reale opzione terapeutica. Se il medico non è sicuro di quale sia la causa specifica del problema, i trattamenti saranno ovunque. Ciò che alla fine accadrà è che i trattamenti saranno mirati ad alleviare i sintomi, piuttosto che a risolvere la causa alla base di ciò che è rotto. Questo è esattamente e purtroppo ciò che accade con la neuropatia plantare.
La malattia nervosa alla pianta del piede causerà un'ampia varietà di sintomi; per questo motivo, questa dovrebbe essere chiamata sindrome da neuropatia plantare.
La stessa causa alla base della malattia nervosa può portare a molti disturbi diversi. Alcune persone sperimenteranno sensazioni di spilli e aghi nelle dita dei piedi; altri hanno la sensazione che le dita dei piedi siano molto fredde. Potrebbe esserci un forte dolore combinato anche con una sensazione di intorpidimento. Più avanti nel processo della malattia, le persone camminano come se avessero bevuto troppe bevande “per adulti”. Il vero problema è che se la causa alla base della malattia nervosa non viene affrontata e risolta abbastanza presto, possono verificarsi danni permanenti ai nervi. Ciò significa che i nervi non sono più in grado di inviare segnali di avvertimento alla colonna vertebrale che qualcosa non va e, insieme alla perdita di sensibilità della pianta del piede, può portare all'erosione della pelle e alla formazione di un'ulcera.
Quali sono le cause della neuropatia plantare?
Questa è la domanda più importante. Quello che diciamo sempre è "se non sai cosa è rotto, come puoi ripararlo?"
È qui che c'è un grande dibattito. Le cause più “popolari” o “accusate” di danni ai nervi della pianta dei piedi sono i livelli elevati di zucchero nel sangue. In passato, dopo anni e anni di livelli elevati di zucchero nel sangue, i nervi si danneggiavano. Ora, gli autori sostengono che la malattia nervosa dovuta al diabete si verifica decenni prima che a qualcuno venga diagnosticato un livello elevato di zucchero nel sangue. Non ha alcun senso.
Ci sono molte cause diverse e potrebbe essere una combinazione di ragioni per cui si è verificata la malattia nervosa, ma assicuriamoci di scoprire le ragioni ovvie prima di iniziare a scivolare in teorie non provate.
Una delle cause più comuni, ma trascurate, delle malattie dei nervi della pianta del piede è la stessa causa della più comune malattia dei nervi della mano. Trauma micronervoso. Se avverti intorpidimento e formicolio alle mani/dita, è molto probabile che tu abbia digitato molto con i polsi piegati. Questa è chiamata sindrome del tunnel carpale. C'è un trauma meccanico del nervo in un punto specifico lungo il decorso del nervo in cui il nervo viene ripetutamente danneggiato per un lungo periodo. La soluzione è prevenire quel microtrauma.
La questione, tuttavia, diventa inutilmente complicata se la persona è diabetica.
Se il medico la chiama neuropatia diabetica, il danno ai nervi viene trattato controllando i livelli di zucchero nel sangue. Ma se la persona continua a digitare con i polsi piegati e il nervo viene soffocato tutto il giorno, come può il controllo del livello di zucchero nel sangue avere un effetto positivo? È solo che la persona è diabetica e soffre anche della sindrome del tunnel carpale.
Una deformità ortopedica simile ed estremamente comune si verifica nel piede che porta ad una situazione simile nel piede. Le ossa del polso sono chiamate ossa “carpali” e le ossa del retropiede sono chiamate ossa tarsali. Esiste una condizione chiamata sindrome del tunnel tarsale del piede. Questo è molto simile alla sindrome del tunnel carpale. C'è un tunnel dietro l'osso interno della caviglia che contiene i vasi sanguigni e i nervi che forniscono la pianta del piede. Quest'area è soggetta alla compressione del tunnel e una pressione eccessiva avrà un effetto negativo sulla funzione nervosa. È come addormentarsi sul tuo braccio e diventare insensibile.
Se una persona con sintomi nervosi alla pianta del piede si rivolge a uno specialista che non sia del piede, è molto improbabile che il medico esegua un esame approfondito del piede: ecco perché esistono specialisti del piede. Il medico generale cercherà le cause legate alla salute del dolore nervoso rispetto a uno specialista del piede che cercherà problemi meccanici che potrebbero portare alla malattia nervosa. Il fattore più importante che porta alla malattia nervosa della pianta del piede si verifica quando il nervo all’interno del tunnel viene ripetutamente microtraumatizzato.
È molto importante sapere cosa potrebbe causare il restringimento del tunnel tarsale attorno al nervo che porta alla patologia nervosa.
Questo danno si verifica sia nelle persone che sono diabetiche che in quelle non diabetiche, che tuttavia sviluppano lo stesso tipo di sintomi della sindrome neuropatica. Questa condizione si verifica nelle persone che hanno un arco apparentemente normale e che hanno anche un arco inferiore al normale. L'unico fattore presente nella maggior parte delle persone con neuropatia plantare è un osso della caviglia parzialmente lussato sull'osso del tallone.
L'instabilità dell'osso della caviglia, una lussazione parziale dell'osso della caviglia, crea la tempesta perfetta per causare il danneggiamento del nervo all'interno del tunnel tarsale. L'osso della caviglia gira verso l'interno costringendo il tallone a girare verso l'esterno. Questo movimento da solo diminuirà o appiattirà il tunnel contenente il nervo. Questa compressione/appiattimento ripetitivo avviene ad ogni passo compiuto. Quando l'osso della caviglia non ha il peso del corpo che agisce su di esso, quando si sta in piedi, si cammina o si corre, è allineato sull'osso del tallone e il tunnel è bello e aperto. Ci sono forze normali che agiscono sul tunnel e funziona. Quando il peso viene posizionato sull'osso della caviglia, questo viene spostato dal suo normale allineamento sull'osso del tallone e questo appiattisce il tunnel e il nervo al suo interno. Questa compressione del tunnel avviene migliaia di volte al giorno ad ogni passo compiuto e viene costantemente compressa stando in piedi.
Un altro fattore raramente considerato associato all’instabilità dell’osso della caviglia si verifica quando l’osso della caviglia spinge in avanti le ossa dell’interno del piede.
Questo crea il segno di “troppe dita” visto guardando la parte posteriore del tallone fino all’avampiede. Il motivo per cui questo è importante è considerare quale impatto ha sul nervo che viaggia dietro l'osso interno della caviglia. L'avampiede è rivolto verso l'esterno, più di quanto dovrebbe, e questo allunga il nervo. C'è un allungamento eccessivo innaturale del nervo. Lo stesso fenomeno accade al forte tendine che sostiene l'arco del piede; si allunga eccessivamente.
Uno degli altri fattori importanti associati alla neuropatia plantare è che più si invecchia, più è probabile che si sviluppi la neuropatia plantare indipendentemente da qualsiasi altro problema di salute incluso il diabete (articolo).
Sembra che i nervi si logorino dopo un po', ma questo non è vero per tutte le persone anziane. Questa sindrome non è un'eventuale ricompensa garantita per l'invecchiamento. Questo è ancora l’altro fattore che deve essere preso in considerazione. Qual è la funzione cosciente più comune del nostro corpo? A piedi. La respirazione può essere cosciente ma è anche subconscia.
È giunto il momento di unire i punti della neuropatia plantare. Questa malattia nervosa inizia non appena si inizia a camminare su una caviglia parzialmente lussata. Il nervo all'interno del tunnel tarsale viene appiattito e allungato migliaia di volte al giorno. I nervi sono strutture molto resistenti e possono sopportare una certa quantità di traumi. Alla fine, se quel trauma si ripete più e più volte, anno dopo anno, decennio dopo decennio, quel nervo non sarà più in grado di resistere al trauma e si ammalerà.
I sintomi della malattia nervosa si manifestano come dita fredde, dita temporaneamente insensibili, la sensazione di camminare su un piccolo sassolino sotto la pianta del piede, che il calzino sia spiegazzato sotto la pianta del piede o che i lacci delle scarpe si siano slacciati .
Questi sintomi iniziano in modo lento e lieve e gradualmente peggiorano sempre di più. Sono tutti segnali d’allarme che qualcosa non va. I nervi inviano segnali che sono sotto attacco e hanno bisogno di aiuto. Tutto questo danno ai nervi si verifica indipendentemente da altri problemi di salute che possono anche aggiungersi a un nervo malsano, ma questo trauma nervoso deve essere invertito.
Entriamo nello specifico del motivo per cui la compressione e l'allungamento dei nervi sono una cosa negativa.
Quando un nervo viene compresso, provoca danni in diversi modi. Innanzitutto, all’interno del nervo è presente un liquido che aiuta a lavare via tutti i materiali di scarto prodotti per “nutrire” i nervi in modo che possano funzionare. La compressione del nervo impedisce al liquido di fluire per lavare via il materiale di scarto. C'è un accumulo di materiale di scarto che diventa tossico distruggendo le cellule nervose al suo interno. Anche la compressione del nervo danneggia le cellule.
Pensa a toccare il dito sul tavolo.
Le cellule vengono compresse, si arrabbieranno e causeranno dolore, ma se ignorate, le cellule della pelle formeranno un callo protettivo. Questo è ciò che accade all'interno e all'esterno del nervo. Il nervo aumenta di diametro, causando solo più malattie nervose perché il nervo più spesso si trova all'interno di un tunnel che non può espandersi. È come se avessi un callo sotto il piede perché stai camminando su una pietra. La pelle forma una pelle più spessa per autoprotezione, ma la pietra continua a premere sulla pelle più spessa, facendola diventare ancora più spessa. È un ciclo autodistruttivo.
Il secondo fattore è l'allungamento del nervo.
Quando il nervo viene allungato, la funzione nervosa viene alterata. C'è un nervo allungato che allo stesso tempo viene compresso. E ci chiediamo perché il nervo si ammala!
Effetto dell'allineamento dell'osso della caviglia sul tunnel nervoso
I nervi esterni alla colonna vertebrale dispongono di un kit di autoriparazione. Alcune cellule attaccano quelle malsane e malate, mentre altre formano cellule nervose nuove e più sane. Una situazione grave si verifica quando le cellule del kit di riparazione cercano di fare il loro lavoro solo per complicarsi con sempre più cellule malate. Questo è il motivo per cui è estremamente urgente risolvere internamente questa condizione prima che si verifichi un danno permanente ai nervi. C’è un punto di non ritorno quando si è verificato un danno nervoso così grave che non potrà mai essere riparato.
Come faccio a sapere se il mio nervo è danneggiato a causa dell'instabilità della caviglia?
Il primo test consiste nel chiedere a qualcuno di spingere lungo il percorso del nervo che inizia dietro la caviglia interna mentre il nervo viaggia nella parte inferiore del piede. La pressione dovrebbe essere applicata iniziando sopra l'osso interno della caviglia e spingendo a passi saggi fino all'area dell'arco. Normalmente una persona si sentirebbe semplicemente sotto pressione. Se è presente dolore, è un segno positivo che il nervo è danneggiato all'interno del tunnel.
Il secondo passo sarebbe testare la stabilità dell’osso della caviglia stando seduti, ma anche stando in piedi e camminando.
Ciò può creare confusione, ma tali osservazioni verrebbero confermate facendo eseguire radiografie in piedi dell'osso della caviglia. Dovrebbero esserci almeno 2 visualizzazioni; lateralmente e dall'alto verso il basso. Nella vista laterale, vedrai un'apertura o una chiusura dello spazio naturale tra le ossa della caviglia e del tallone, il seno del tarso. Dovrebbe essere osservato anche l'angolo di allineamento dell'osso della caviglia. Nella vista dall'alto verso il basso, è necessario analizzare l'angolo dell'osso della caviglia. La bisezione orizzontale della caviglia dovrebbe estendersi fino al primo metatarso. Se gira verso l'interno verso il primo metatarso, è presente un'instabilità dell'osso della caviglia.
Perché la neuropatia plantare è una cosa “cattiva”?
I sintomi associati alla malattia nervosa, alla neuropatia, non sono pericolosi per la vita.
Alla fine avranno un impatto gravemente negativo sulla qualità della vita e sulla salute mentale della persona affetta da questa condizione perché si tratta di una malattia progressiva; non migliorerà mai da solo senza l’intervento fisico. Quel che è peggio è che questa condizione viene minimizzata e sostanzialmente la maggior parte dei medici si limita a mascherare i sintomi. Vengono somministrati antidolorifici e altri farmaci per spegnere i segnali di allarme del trauma che viene inflitto al nervo.
L’impatto psicologico di questo processo patologico non può essere ignorato. Immagina di vivere con una condizione che controlla completamente la tua vita. Puoi avere sia dolore che intorpidimento; il tipo di dolore acuto, incessante e senza fine che può arrivare al punto in cui vuoi vedere se i tuoi nervi possono essere tagliati.
Il grande spavento arriva quando si verifica una completa perdita di sensibilità alla pianta del piede. Il piede corre il rischio di sviluppare un’ulcera e questa è una delle maggiori preoccupazioni dei pazienti diabetici. Viene detto loro di camminare per fare esercizio per aiutare ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Questa è la cosa peggiore che si dovrebbe dire a qualcuno senza sensibilità. Una volta che si è formata un'ulcera, ci vorrà del tempo per guarire, ma con la giusta cura della ferita, alla fine guarirà. La cattiva notizia è che è solo questione di tempo prima che l’ulcera si ripresenti perché permangono le stesse ragioni per cui si è sviluppata all’inizio.
Non per essere eccessivamente drammatico, ma la più grande preoccupazione di qualcuno che perde la sensibilità alla pianta dei piedi non è la formazione di un'ulcera. Piuttosto, l'ulcera era diventata così profonda e grave che la gamba dovette essere amputata. Sfortunatamente, questo accade troppo spesso.
Qual è il modo migliore per trattare la neuropatia plantare?
Il miglior trattamento di qualsiasi condizione è scoprire la causa principale di quella condizione e risolverla/eliminare/ridurre il più possibile quella causa.
Altrimenti, se i trattamenti si concentrano sui sintomi ma la causa sottostante non viene mai risolta, tali sintomi continueranno a ripresentarsi.
Quando qualcuno inizia a sviluppare sintomi legati ai nervi dei piedi, il primo punto a cui prestare attenzione è la stabilità o l'instabilità dell'osso della caviglia. Sì, certo, ci saranno molti altri luoghi che un medico deve prendere in considerazione, ma escludiamo prima la causa più ovvia. Se è presente instabilità dell'osso della caviglia, deve essere stabilizzata. Le altre forme di trattamento saranno inefficaci se si consente all’osso della caviglia di continuare a lussarsi parzialmente sull’osso del tallone. È come mettere aria nella gomma di un'auto che ha un buco. L'aria fuoriuscirà dal pneumatico e si sgonfierà di nuovo.
Esiste una stadiazione della malattia nervosa che determinerà la migliore linea d'azione. Se ci sono solo sintomi lievi e occasionali, il primo passo è inserire HyProCure dopo essersi assicurati di essere un candidato. Ciò impedirà la compressione e l'allungamento del nervo. I nervi possono guarire se stessi se vengono date le giuste condizioni. Maggiore è il danno ai nervi interni, maggiore sarà il tempo necessario affinché i sintomi nervosi scompaiano e il nervo guarisca. Non esistono altri metodi di trattamento diversi da HyProCure che abbiano dimostrato scientificamente di diminuire la compressione e l'allungamento del nervo all'interno del tunnel tarsale.
Effetto di HyProCure sull'allineamento delle ossa della caviglia e sulla funzione nervosa
Se qualcuno presenta costantemente sintomi nervosi, è necessaria la combinazione di HyProCure più una decompressione del tunnel tarsale. La creazione di un'apertura nel tunnel diminuisce istantaneamente le forze che agiscono sul nervo. I chirurghi hanno notato i vantaggi di eseguire la decompressione del tunnel tarsale da molti decenni. Il problema, però, era che i chirurghi si limitavano ad aprire e liberare i nervi all’interno del tunnel, ma non affrontavano mai l’instabilità della caviglia. Quindi, quando esaminiamo le prove scientifiche della decompressione del tunnel tarsale senza stabilizzare l’osso della caviglia, i risultati non sono molto buoni.
Dovrebbe essere ovvio che dovrebbero essere somministrati trattamenti aggiuntivi per accelerare e facilitare la guarigione dei nervi dopo aver affrontato la causa sottostante. Naturalmente, se qualcuno è diabetico, sono necessari tutti gli sforzi per mantenere un livello di zucchero nel sangue sano. Se ci sono carenze vitaminiche o altri problemi, devono essere affrontati tutti.
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