Il vantaggio di HyProCure
Qual è il vantaggio di HyProCure?
HyProCure è leader comprovato nel campo della stabilizzazione extraossea del talo-tarsale. Non esiste altra opzione terapeutica che si avvicini anche solo lontanamente ai risultati di HyProCure. Altri impianti per il seno del tarso potrebbero vantare, senza fondamento, la stessa identica efficacia di HyProCure, ma non dispongono di prove scientifiche sufficienti a dimostrarlo. HyProCure vanta un'ampia serie di studi pubblicati che lo hanno affermato come il miglior distanziatore per il seno del tarso. Il successo di HyProCure si basa sul suo design anatomico e sulla sua funzionalità biomeccanica.
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Le 6 migliori opzioni per il trattamento dell’instabilità ossea della caviglia sono:
- Osservazione: l’approccio del “non fare nulla”.
- Supporti per arco plantare/plantari per i piedi
- Chirurgia ricostruttiva tradizionale del retropiede: le opzioni nucleari
- Dispositivi per artroereisi di tipo I (impianti non progettati da HyProCure)
- Artroereisi con impianto di stabilizzazione extra-ossea dell'astragalo (EOTTS).
- Dispositivo di stabilizzazione talotarsale extraosseo HyProCure
1.
Osservazione – Garantito che alla fine porterà a una malattia dei tessuti
Ci sono molti medici che minimizzano o semplicemente ignorano l’instabilità della caviglia come una variante normale. Diranno ai loro pazienti di non preoccuparsi di quei piedi disallineati. Nel frattempo, ogni passo compiuto è un passo avanti verso condizioni dolorose ai piedi, alle ginocchia, ai fianchi o alla schiena. Non tutti coloro che soffrono di instabilità dell'osso della caviglia avranno un piede dolorante, ma i sintomi dolorosi alla fine si manifesteranno prima o poi. È solo questione di tempo. Inizialmente, può sembrare che non ci sia fretta di stabilizzare internamente l'osso della caviglia, e sì, questa non è una condizione pericolosa per la vita, ma non aspettare troppo a lungo. I tessuti secondari avrebbero potuto essere salvati se presi in tempo, altrimenti vi sarebbe un punto di non ritorno in cui i tessuti si ammalerebbero permanentemente.
Inizialmente, ci saranno sintomi funzionali. Più sei attivo, più soffri. Quindi quelle aree dolorose ai piedi, alle ginocchia, ai fianchi o alla schiena avranno bisogno di qualcuno tipo di trattamento, ma quel trattamento alla fine fallirà. Il principale problema a lungo termine degli interventi chirurgici ai piedi, alle ginocchia, alle anche e alla schiena è che è solo questione di tempo prima che siano necessari ulteriori interventi chirurgici. Questo perché la causa sottostante è ancora presente. Sì, è vero, l'instabilità dell'osso della caviglia è presente e continua a causare forze eccessive al corpo.
Non stiamo cercando di usare tattiche intimidatorie, ma dobbiamo assicurarci che tu comprenda il fatto che l’instabilità della caviglia non fa altro che peggiorare, mai migliorare.
2.
Supporti per arco plantare/plantari per i piedi
È vero che quasi tutti potrebbero trarre vantaggio da un inserto nella scarpa. Le scarpe non sono amichevoli per i nostri piedi e i supporti “ad arco” sono solitamente solo un’illusione ottica. Ci sono molte persone i cui piedi si sentono meglio grazie all'uso di supporti per l'arco plantare. Detto questo, non esiste alcun modo in cui un supporto per l'arco plantare, anche quelli che costano più di $ 1000 dei tuoi sudati guadagni, possa mai stabilizzare e riallineare l'osso della caviglia. Questo perché si tratta di una deformità interna e un metodo non chirurgico non può avere un effetto positivo. Anche se avessi un gesso da passeggio posizionato sul piede e sulla caviglia, internamente l'osso della caviglia sarebbe ancora parzialmente lussato sull'osso del tallone.
Ecco un semplice test per vedere se i supporti dell'arco plantare stanno riallineando i tuoi piedi, chiedi al tuo medico di eseguire le radiografie dei tuoi piedi senza il supporto dell'arco plantare e fai un altro set in piedi sul supporto dell'arco plantare. Ci sono 2 angoli principali che il medico dovrebbe misurare. L'angolo di declinazione dell'osso della caviglia (angolo di declinazione dell'astragalo) nella vista laterale e l'angolo della caviglia-avampiede (angolo del 2° metatarso dell'astragalo). Scoprirai che ci saranno cambiamenti minimi negli angoli, se presenti.
A molte persone viene detto che i supporti dell'arco plantare stanno riparando i loro piedi disallineati e iperpronanti, ma la realtà è che non è così. Alcuni potrebbero dire qual è il danno nel vendere questi dispositivi a persone con instabilità della caviglia. Ebbene, è un grave danno e dovrebbe essere considerato al di sotto dello standard di cura. Questo perché l'entità della malattia è ancora presente e stando in piedi e ad ogni passo compiuto, forze eccessive anormali continuano a distruggere le ossa, le articolazioni, i legamenti, i tendini e i nervi dei piedi, delle ginocchia, dei fianchi e della schiena.
In parole povere, l’uso di plantari nel trattamento dell’instabilità ossea della caviglia dovrebbe essere considerato una forma di trattamento subterapeutico e quindi al di sotto dello standard di cura ortopedico.
3.
Chirurgia ricostruttiva ossea tradizionale
Esistono numerosi interventi chirurgici ortopedici che comportano il taglio e lo spostamento delle ossa fino all'asportazione di un'articolazione e alla fusione delle due ossa insieme nel tentativo di stabilizzare il retropiede. Sfortunatamente, per le persone che hanno aspettato troppo a lungo per sottoporsi a una procedura più conservativa, come l’inserimento di HyProCure, questa è ora l’unica opzione.
Il problema con questa opzione chirurgica è che una volta che le ossa vengono tagliate, spostate o fuse, non si può tornare indietro. Questa è un'opzione di trattamento irreversibile. Inoltre, queste procedure non sono meccanicamente amichevoli, sono al contrario – ostili. Questo perché quando un'articolazione viene rimossa, il movimento che avrebbe dovuto verificarsi nell'articolazione ora deve verificarsi anche nell'articolazione adiacente.
Esiste una procedura chiamata procedura di allungamento del tallone (colonna laterale o procedura di Evans) in cui viene inserito un innesto osseo per allungare il tallone esterno. Uno studio ha dimostrato che entro 6 mesi si sono verificati cambiamenti artritici nell'articolazione accanto al tallone e all'osso esterno del piede (doi: 10.1177/1071100712464211).
Un'altra procedura taglia e sposta la parte posteriore dell'osso del tallone per correggere un'angolazione anormale. Il problema con questa procedura è che non fa nulla per risolvere il problema dell’instabilità della caviglia. La testa della vite inserita per mantenere le ossa in posizione durante la guarigione di solito diventa dolorosa e richiede un secondo intervento chirurgico.
Esiste un altro intervento chirurgico molto aggressivo in cui viene rimossa la più grande delle tre superfici articolari tra le ossa della caviglia e del tallone. Questa procedura è chiamata artrodesi dell’articolazione sottoastragalica. Il movimento tra le ossa della caviglia e del tallone viene completamente eliminato. Ciò significa che ora si verificherà un movimento eccessivo all’interno dell’articolazione della caviglia sopra e nelle ossa davanti alle ossa della caviglia e del tallone. Ci deve essere un'opzione migliore!
4.
Artroereisi con dispositivo di stabilizzazione dell'articolazione talotarsale intraossea (IOTTS)
Questa procedura è stata sviluppata come opzione per stabilizzare l'osso della caviglia senza dover tagliare le ossa o eliminare l'articolazione. Questa procedura è chiamata artroereisi (pronunciata: r-throw-ear-e-sis). Letteralmente significa procedura di blocco congiunto. Un impianto, solitamente una vite ossea poco costosa, viene inserito solo parzialmente nell'osso del tallone. La parte superiore della vite funge da fermaporta per evitare che l'osso della caviglia scivoli in avanti.
A prima vista sembra un'opzione economica ed efficace, ma esploriamo un po' di più questa opzione per scoprire che non ha assolutamente senso.
Prima di tutto, questa procedura è consigliata solo a persone di età compresa tra 14 e 18 anni. Ciò significa che devi camminare su piedi deformati per diversi anni fino a raggiungere i 14 anni o se hai più di 18 anni, scusa, devi provare qualcos'altro.
Pensa a come funziona. Quando il piede è in aria durante il ciclo di camminata, l'osso della caviglia è allineato sull'osso del tallone. È quando il tallone tocca il suolo che l'osso esterno della caviglia scivola in avanti e si schianta contro la testa della vite. Questo trauma si verifica migliaia di volte al giorno e decine di migliaia di volte alla settimana, centinaia di migliaia di volte al mese. Ecco perché la vite deve essere rimossa.
Gli autori hanno affermato che l'osso della caviglia continua a stabilizzarsi dopo la rimozione della vite, ma non esistono studi radiografici pubblicati per dimostrare questo fatto. Non ha davvero alcun senso. Ciò che stabilizzava la caviglia è stato ora rimosso.
I sostenitori di questa procedura affermano che è migliore di altre tecniche perché il prezzo della vite è meno costoso rispetto ad altri tipi di distanziatori/stent seno tarso. Questo sembra avere senso perché una vite ossea è piuttosto economica. Il grosso problema è che non sembrano tenere conto del costo aggiuntivo derivante dalla rimozione della vite. Il costo della rimozione della vite deve essere superiore al costo di uno spaziatore del seno del tarso.
Pensiamo al motivo per cui questa opzione ha poco senso. È stato eseguito un intervento chirurgico, l'osso della caviglia è stato stabilizzato, ma la vite è stata rimossa entro 18 mesi. Questa opzione garantisce 2 interventi chirurgici, 2 viaggi in sala operatoria e 2 volte in cui il bambino dovrà essere sottoposto ad anestesia generale. Ciò significa più spese e tempo e non ci sono prove che l'osso della caviglia rimanga stabilizzato. Davvero non ha alcun senso, vero?
5.
Artroereisi con impianto di stabilizzazione extra-ossea dell'astragalo (EOTTS).
Esistono molti di questi distanziatori EOTTS per l'artroereisi approvati per l'uso. possono rimanere in sede più a lungo perché non sono perforati nell'osso. Questi dispositivi sono utilizzati sia nei bambini che negli adulti, non hanno limiti di età come i dispositivi IOTTS.
Il problema più grande con questo dispositivo per l'artroereisi è che ci sono pazienti che alla fine sviluppano un dolore/indolenzimento dovuto al distanziatore e richiedono la rimozione. Alcuni studi mostrano tassi di rimozione superiori al 30% (doi: 10.1053/j.jfas.2011.10.019, DOI: 10.1177/107110070602700103, DOI: 10.3113/FAI.2011.1127)
6.
Dispositivo di stabilizzazione extra-ossea dell'osso talotarsale HyProCure per non artroereisi
HyProCure è stato creato per superare i limiti degli spaziatori di tipo artroereitico. Un'analisi critica del Dr. Graham ha mostrato che la forma ideale dello spaziatore dovrebbe imitare fedelmente lo spazio e l'allineamento/orientamento del seno del tarso. Inoltre, anziché far sbattere l'osso della caviglia contro il dispositivo come procedura di blocco osseo, HyProCure dovrebbe essere progettato in modo che l'osso della caviglia scivoli su HyProCure. La forma anatomica di HyProCure è stata analizzata in modo indipendente e ha dimostrato che HyProCure aveva la migliore vestibilità anatomica (DOI: 10.1053/j.jfas.2013.07.008). La parte stabilizzante di HyProCure si verifica nel punto di movimento dell'asse tra le ossa della caviglia e del tallone. La zona di stabilizzazione dei dispositivi per l'artroereisi avviene sul lato esterno dello spazio.
Anche l'inserimento di HyProCure è migliorato. Il lato conico affusolato della testa di HyProCure è progettato in modo tale da non poter essere inserito eccessivamente. Viene spinto nello spazio finché i lati della testa conica di HyProCure non entrano in contatto con la parte centrale dello spazio. Si è trattato di un problema non segnalato con i dispositivi per l'artroereisi in cui sono stati inavvertitamente spinti completamente attraverso lo spazio fuori dall'altra estremità. Ciò richiede un ulteriore taglio nell'area laterale interna sotto la caviglia per rimuovere il dispositivo e provare a reinserirlo. HyProCure si adatta meglio allo spazio del seno del tarso ed è meno probabile che si sposti. Naturalmente, c'è la possibilità che HyProCure possa spostarsi perché è tenuto in posizione solo dai tessuti che crescono attorno ad esso.
Sono stati condotti numerosi studi scientifici che hanno dimostrato l'efficacia, la sicurezza e i risultati di HyProCure. Fare clic su questo collegamento per trovare gli ultimi aggiornamenti AAAAA.
Il distanziatore HyProCure ha ottenuto l'approvazione della FDA nel settembre 2004. Da allora il suo utilizzo è stato accettato da molti paesi in tutto il mondo.
